Πολλοί άνθρωποι γίνονται εξοικειωμένοι με τη διαδικασία υποκατάστασης μετά από ένα αυτοκινητιστικό ατύχημα, όταν η ασφαλιστική εταιρεία τους προσπαθεί να προσδιορίσει ποιος είναι υπεύθυνος για την πληρωμή των απαιτήσεων. Αυτό δεν είναι η μόνη στιγμή που μπορεί να συμβεί η υποκατάσταση, όμως. Ομοσπονδιακές και πολιτειακές αρχές συχνά ζητούν υποκατάσταση από ασφαλιστικές εταιρείες μετά την πληρωμή αξιώσεων Medicaid.
Η υποκατάσταση είναι η προσπάθεια ενός παρόχου ασφάλισης να μοιραστεί την οικονομική ευθύνη με άλλους παρόχους. Αν η πολιτική σας έχει μια ρήτρα υποκατάστασης - και οι περισσότερες έχουν - αυτό σημαίνει ότι ο πάροχός σας έχει το δικαίωμα να ενεργήσει για λογαριασμό σας για να διωχθεί οικονομική αποζημίωση μετά την πληρωμή της απαιτήσεώς σας. Αν άλλο μέρος είναι υπεύθυνο για τα τραύματά σας ή τις ζημιές σας, η διαδικασία υποκατάστασης επιτρέπει στον πάροχό σας να αναζητήσει τον ασφαλιστή του μέρους εκείνου και να λάβει αποζημίωση.
Μια συνηθισμένη διαδικασία υποκατάστασης συμβαίνει όταν συμμετέχετε σε ένα αυτοκινητιστικό ατύχημα που δεν είναι δική σας ευθύνη. Ο πάροχος ασφάλισης σας θα πληρώσει συχνά την οικονομική σας αίτηση για σωματικές και/ή ζημιές αυτοκινήτου, και στη συνέχεια θα ζητήσει αποζημίωση από τον πάροχο του ατόμου που προσδιορίστηκε ως υπεύθυνο για το ατύχημα. Μερικές φορές, αυτό συμβαίνει εβδομάδες μετά ένα ατύχημα, ειδικά αν υπάρχουν विरोधाभαστικές δηλώσεις· σε αυτή την περίπτωση, μια έρευνα ή δικαστική υπόθεση πρέπει να τρέξει το δικό της κύκλο.
Κάθε πολιτεία έχει ένα γραφείο Medicaid που διαχειρίζεται ιατρικές αξιώσεις για χιλιάδες πολίτες. Το γραφείο του πολιτειακού εφορού ασφάλισης συχνά πληρώνει ιατρικές αξιώσεις μετά από ένα ατύχημα, και στη συνέχεια εναγορεύει τη διαδικασία υποκατάστασης για να ανακτήσει χρήματα από παρόχους που πιστεύει ότι πρέπει να είναι υπεύθυνοι. Αυτό μπορεί να συμβεί όταν συμβαίνει ένα τραύμα στην εργασία, και ο πάροχος του εργοδότη θεωρείται υπεύθυνος· μπορεί επίσης να συμβεί μετά από δικαστική δίκη για ιατρική αμέλεια ή αποτυχία προϊόντος.
Κάθε πάροχος ασφάλισης ακολουθεί διαφορετικές διαδικασίες κατά τη διάρκεια της διαδικασίας υποκατάστασης, αλλά το γενικό πλαίσιο είναι το ίδιο σε όλη τη βιομηχανία. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, θα επικοινωνηθείτε από έναν αντιπρόσωπο του πάροχου ασφάλισης σας και θα ζητηθεί να παρέχετε λεπτομέρειες που μπορούν να χρησιμοποιηθούν κατά τη διάρκεια της έρευνάς τους. Τυπικές αιτήσεις περιλαμβάνουν αστυνομικές αναφορές, ιατρικά αρχεία και τις ασφαλιστικές πληροφορίες για το μέρος ή τα μέρη που θεωρούνται υπεύθυνα για την πληρωμή όλων ή ενός μέρους της αίτησης.
