[Εισαγάγετε το λογότυπο KNMC εδώ]
Συμβούλιο Νοσηλευτών και Μαιών της Κεράλα
[Εισαγωγή διεύθυνσης KNMC]
Αίτηση για πιστοποιητικό καλής κατάστασης
Προσωπικά στοιχεία:
1. Όνομα:[Το πλήρες όνομά σας]
2. Αριθμός εγγραφής:[Ο αριθμός εγγραφής σας στο KNMC]
3. Ημερομηνία γέννησης:[ΗΗ/ΜΜ/ΕΕΕΕ]
4. Φύλο:[Άνδρας/Γυναίκα/Άλλο]
5. Διεύθυνση:[Η πλήρης ταχυδρομική σας διεύθυνση με κωδικό PIN]
6. Αριθμός τηλεφώνου:[Ο αριθμός επικοινωνίας σας]
7. Διεύθυνση email:[Η διεύθυνση email σας]
Εκπαιδευτικά προσόντα:
8. Δίπλωμα Γενικής Νοσηλευτικής (Γ.Ν.Μ.):
- Φορέας:[Όνομα Ιδρύματος]
- Έτος λήξης:[ΕΕΕΕ]
9. Μετα Βασικό Διπλ. Θηλασμός:
- Φορέας:[Όνομα Ιδρύματος]
- Έτος λήξης:[ΕΕΕΕ]
10. Άλλα προσόντα (εάν υπάρχουν):[Κατάλογος τυχόν άλλων σχετικών προσόντων]
Επαγγελματική εμπειρία:
11. Τρέχουσα ονομασία:[Η τρέχουσα ονομασία σας]
12. Εργοδότης:[Όνομα εργοδότη]
13. Διεύθυνση Εργοδότη:[Πλήρης Ταχυδρομική Διεύθυνση Εργοδότη]
14. Έτη εμπειρίας:[Συνολικός αριθμός ετών επαγγελματικής εμπειρίας]
15. Περίληψη καριέρας:[Παρέχετε μια σύντομη περίληψη της επαγγελματικής σας σταδιοδρομίας, αναφέροντας τα βασικά επιτεύγματα, εάν υπάρχουν]
Λόγος αιτήματος για πιστοποιητικό καλής κατάστασης:
16. Σκοπός:[Δηλώστε τον σκοπό για τον οποίο χρειάζεστε το Πιστοποιητικό Καλής Κατάστασης, π.χ. Συνεχιζόμενη Εκπαίδευση, Απασχόληση στο εξωτερικό κ.λπ.]
17. Χώρα (εάν υπάρχει):[Καθορίστε τη χώρα στην οποία σκοπεύετε να χρησιμοποιήσετε το πιστοποιητικό, εάν προορίζεται για σκοπούς εξωτερικού]
Δήλωση:
Δια του παρόντος δηλώνω ότι οι πληροφορίες που παρέχονται σε αυτήν την εφαρμογή είναι αληθείς και σωστές από όσο γνωρίζω. Κατανοώ ότι τυχόν ψευδείς ή παραπλανητικές πληροφορίες μπορεί να έχουν ως αποτέλεσμα την απόρριψη της αίτησής μου.
Υπογραφή:_________________________________
Ημερομηνία:[ΗΗ/ΜΜ/ΕΕΕΕ]
Οδηγίες:
1. Υποβάλετε αυτό το συμπληρωμένο έντυπο αίτησης, μαζί με την προβλεπόμενη αμοιβή, στο γραφείο του Συμβουλίου Νοσηλευτών και Μαιών της Κεράλα.
2. Το τέλος πρέπει να καταβληθεί μέσω της καθορισμένης μεθόδου πληρωμής σύμφωνα με τις τρέχουσες οδηγίες του KNMC.
3. Επισυνάψτε αντίγραφα των σχετικών εγγράφων που υποστηρίζουν τα προσόντα και την εμπειρία σας, όπως διπλώματα, πιστοποιητικά και επιστολές εμπειρίας.
4. Το KNMC ενδέχεται να χρειαστούν μερικές εργάσιμες ημέρες για να επεξεργαστεί και να εκδώσει το Πιστοποιητικό καλής κατάστασης.
Μόνο για χρήση γραφείου:
Λήψη αίτησης:__________________
Ημερομηνία Έκδοσης Πιστοποιητικού:__________________
Αριθμός αναφοράς:____________________
