1. Όνομα και επώνυμο.
2. Ηλικία και ημερομηνία γέννησης.
3. Σεξ.
4. Φυλή ή εθνικότητα.
5. Τελευταία μόνιμη κατοικία.
6. Προορισμός στις Ηνωμένες Πολιτείες.
7. Επάγγελμα.
8. Ποσό χρημάτων στην κατοχή.
9. Είτε επρόκειτο να ενταχθούν σε συγγενείς ή φίλους στις Ηνωμένες Πολιτείες.
10. Αν είχαν καταδικαστεί ποτέ για κάποιο έγκλημα.
11. Είτε έπασχαν από οποιαδήποτε σωματική ή πνευματική αναπηρία.
12. Είτε ήταν πολιτικά ριζοσπαστικοί είτε αναρχικοί.
13. Αν ήταν εγγράμματοι (ικανοί ανάγνωσης και γραφής).
14. Αν ζητούσαν πολιτικό άσυλο.
Αυτές οι ερωτήσεις σχεδιάστηκαν για να βοηθήσουν τους αξιωματικούς μετανάστευσης να προσδιορίσουν εάν ένας μετανάστης ήταν δεκτός στις Ηνωμένες Πολιτείες βάσει του νόμου περί μετανάστευσης του 1891, ο οποίος επέβαλε διάφορους περιορισμούς στη μετανάστευση, συμπεριλαμβανομένης της απαγόρευσης σε μετανάστες που θεωρούνταν "πιθανόν να γίνουν δημόσιος φόρος". είχε ορισμένες σωματικές ή πνευματικές αναπηρίες ή είχε καταδικαστεί για ορισμένα εγκλήματα.
