ORIF σημαίνει open reduction internal fixation, μέθοδος θέτωσης σπασμένου οστού. Open reduction σημαίνει ότι οι χειρουργοί ανοίγουν τους μύες γύρω από το οστό για να δουν και να θέσουν την οστούλα. Internal fixation σημαίνει ότι χρησιμοποιούν μόνιμους μέταλλο βιδάκια, πιάτα και/ή καρφιά για να κρατήσουν τα οστά σφιχτά μαζί, από μέσα στο σώμα και όχι από έξω. Η χειρουργική ORIF γόνατος αναφέρεται στην χρήση αυτής της τεχνικής για οστούλες οστών ποδιού κοντά ή στον γόνατο και για σπασμένα πατελλικά.
Είτε ο μηρὸς (femur) είτε ο σκελετός (tibia) ή και τα δύο μπορούν να σπαστούν κοντά στον γόνατο, συνήθως θεραπεύσιμες με ORIF. Όταν τα οστά σπαστούν ακριβώς πάνω και κάτω από την άρθρωση, οι γιατροί το λένε «floating knee». Σύμφωνα με άρθρο στο eMedicine του S. Vidyahara, αυτή η σοβαρή οστούλα συμβαίνει συχνότερα σε άνδρες 20-30 ετών. Αυτοκινητιστικά ατυχήματα, βολές και ψηλές πτώσεις είναι οι πιο συχνές αιτίες. Η οστούλα μπορεί να περιλαμβάνει βλάβες αγγείων, συνδέσμων και περιβαλλοντικών ιστού.
Οι εικόνες της οστούλας καθοδηγούν τους γιατρούς αν θα χρησιμοποιήσουν ORIF και την επιλογή υλικών. Ακτίνες κάθε οστούλας και του γόνατου από πάνω και πλάγια δίνουν την καλύτερη ιδέα. Η MRI βοηθάει στην εντοπισμό βλαβών συνδέσμων, ενώ η CT σάρωση επιτρέπει στον γιατρό να δει τη τρισδιάστατη διάταξη των κομματιών. Οι αναφορές του ασθενούς για πόνο, περιορισμένη κίνηση ή παραμόρφωση ποδιού συμπληρώνουν την κλινική εικόνα.
Η ακριβής φύση των οστούλων καθορίζει τις συγκεκριμένες θέσεις τομών και τους τύπους υλικών. Οι στόχοι των χειρουργικών τεχνικών περιλαμβάνουν αποκατάσταση της γραμμής άρθρωσης και κίνησης ποδιού. Ο χειρουργός κάνει τομή, τραβάει τα μαλακά ιστούς και εφαρμόζει τα υλικά. Συχνά επιλέγει βιδάκια για να κρατήσει την οστούλα. Κενά (cannulated) βιδάκια επιτρέπουν αποστράγγιση και/ή εισαγωγή νήματα. Σκληρότητα μπορεί να έρθει και από πιάτα πέρα από τη γραμμή οστούλας, κρατημένο με βιδάκια.
Η πιθανότητα καλής έως εξαιρετικής αποτελέσματος εξαρτάται από την πολυπλοκότητα και τοποθεσία της οστούλας. Η συμμετοχή του γόνατου, βλάβη μαλακών ιστού και μεγαλύτερος χρόνος μεταξύ τραύματος και تثبيت της οστούλας μπορούν να μειώσουν την ποιότητα και να ευνοήσουν εναλλακτικές τεχνικές. στα παιδιά, το μήκος ποδιού μπορεί να επηρεαστεί αν η περιοχή οστούλας και ORIF περιλαμβάνει την physis, το μέρος του οστού που μεγαλώνει κατά την ανάπτυξη.
Οι οστούλες της πατέλλας (προστράγου) μπορούν επίσης να θεραπευτούν με ORIF, σύμφωνα με πληροφορίες στο eORIF.com. Η ίδια έννοια εφαρμόζεται, ανοιχτή χειρουργική για τοποθέτηση μέταλλων υλικών. Σε περίπτωση αυτού του μικρού οστού, οι χειρουργοί χρησιμοποιούν μικρά κενά βιδάκια και νήματα για να κρατήσουν τα κομμάτια.
Όπως σε όλες τις χειρουργικές επεμβάσεις, η ORIF μπορεί να επιβαρυνθεί από λοίμωξη, αναισθησία και μεταχειρουργικό πόνο. Μερικές φορές ο ασθενής μπορεί να χρειαστεί παρακολουθητική διαδικασία για βελτίωση osteogenesis ή διόρθωση ανεπιθύμητων αποτελεσμάτων, όπως κακή στοίχιση άρθρωσης ή αντιδράσεις στα υλικά.
